【导语】:需要办理医疗保险报销的市民们,你们知道应该如何办理聊城医疗保险报销相关手续吗?本地宝小编为你整理出聊城市聊城医疗保险报销办理指南,希望能帮到您。
报销条件
报销的条件有以下几点:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
办理流程
经办程序:
1、办理人提交报销单据等材料到医保业务窗口受理;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
报销比例
在职职工医保报销比例:
1、起付标准一3万元(含),一级医院、二级医院、三级医院分别可报销90%、88%、83%;
2、3万元一6万元(含),一级医院、二级医院、三级医院分别可报销92%、90%、85%;
3、6万元以上,一级医院、二级医院、三级医院分别可报销95%、93%、88%。
注:在一个自然年度内,城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由7万元调整为10万元。
另外,单位新增人员、灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险,或参保后中断缴费6个月以上,自首次缴费或补缴之日起,住院医疗保险待遇免责期调整为3个月,门诊慢性病医疗待遇免责期调整为6个月。
二、三级医院的首次住院起付标准进行了适当上调,分别调整为600元、1000元。
大病医保报销:
在一个自然年度内,城镇职工大额医疗救助金最高支付限额由18万元调整为20万元,支付比例90%;
基本医疗保险统筹基金和大额医疗救助金累计最高支付限额由25万元提高到30万元,超过的部分,原来由单位承担的35%改由医保承担,医保共承担70%,个人承担30%,上不封顶。
办理地址
聊城市医疗保险事业处
地址:振兴路西首路南市劳动局医保处
电话:0635-2189177
东昌府区医疗保险事业处
地址:东昌西路凤凰台南区劳动局医保处
电话:0635-6958533
阳谷县医疗保险事业处
地址:景阳路312号劳动局医保处
电话:0635-2955931
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