【导语】:2023年度城乡居民基本医疗保险集中缴费工作现已全面展开,茌平区医保局发布居民医保缴费通知,报销待遇汇总见正文。
2023年聊城茌平区参加居民基本医疗保险可享受的报销待遇如下:
以下内容来源于2022年9月15日茌平区医保局账号发布
城乡居民医疗保险参保人员一个医疗年度内,基本医疗保险12万元,大病保险40万元,合计可最高支付52万元。
(一)政策范围内住院费用的医疗待遇:
机构类别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 |
起付标准 | 200元(本市政府办乡镇卫生院或社区卫生服务中心标准为100元) | 500元 | 900元 |
报销比例 | 80%(本市政府办乡镇卫生院或社区卫生服务中心标准为90%) | 0.7 | 0.6 |
最高支付额 | 一个保险年度内,住院医疗费和门诊慢性病最高报销限额累计为12万元。 |
(二)门诊慢特病待遇:
符合门诊慢性病种的门诊医疗费用按65%的比例报销,不设起付线,市外就医首先自负10%。一个保险年度内,恶性肿瘤的门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、白血病、血友病、重性精神疾病门诊医疗费与住院医疗费最高支付限额累计计算,共计12万元;其它病种门诊医疗费最高报销1万元。
(三)普通门诊待遇:
在一个年度内,参保居民门诊统筹累计支付限额仅限当年使用,一个年度内累计最高报销限额为200元,日报销限额在社区卫生服务机构或乡镇卫生院等门诊协议单位不超过50元,在村级卫生室不超过25元。参保学生因意外伤害在校发生的门诊急诊医疗费用,超过100元以上的部分,由医疗保险基金报销90%,在一个保险年度内最高报销限额1000元。
(四)高血压、糖尿病(简称“两病”)具体标准:
“两病”患者在二级及以下协议医疗机构购药,政策范围内药品费用,医保基金支付比例为60%。单纯高血压和糖尿病(不使用胰岛素治疗)患者,医保基金年度最高支付限额分别为300元、400元,糖尿病(用胰岛素治疗)和“两病”同时患的患者,医保基金年度最高支付限额均为600元。
(五)大病保险补偿标准:
居民大病保险范围与居民基本医疗保险相衔接,个人无需另行缴费,具体补偿标准:起付线为1.1万元,个人负担合规医疗费用1.1万元以下部分不给予补偿;个人负担的合规医疗费用1.1万元(含1.1万元)以上、10万元以下部分给予60补偿,10万元(含10万元)以上、20万元以下部分给予65补偿;20万元(含20万元)以上、30万元以下的部分给予70的补偿;30万元以上的部分给予75补偿,一个医疗年内居民大病保险每人最高给予40万元的补偿。
温馨提示:微信搜索公众号【聊城本地宝】关注后对话框回复【居民医保】可获取居民医保参保缴费通知、缴费时间标准、缴费入口、参保查询、医保报销等信息。